支付方
HaloMD，作为意外账单争议的主要参与者，发布了一份报告，声称《无意外法案》已削减了数十亿美元的网络外紧急护理支出。然而，来自乔治城大学和布鲁金斯学会的研究人员对这些估算背后的假设和数据提出质疑，并指出潜在的利益冲突。
HHS OIG 审计显示，Medicare Part D 在2021至2023年间为五种已转非处方药支付了5.877亿美元，主要涉及 Voltaren 仿制药。CMS 因依赖过时 FDA 数据且未及时通知计划方，导致不合规付款逐年增加。OIG 建议 CMS 发布类似 FDA 的时限指引，CMS 已同意。
联合健康保险宣布自10月起取消约1700项医疗代码的预授权要求，覆盖商业、Medicare Advantage、Medicaid及ACA计划，约占其预授权总量的30%。此举旨在回应公众对行政障碍的不满，并响应监管压力。
Epic Research最新分析发现，随着医疗补助（Medicaid）覆盖人数在疫情后大幅减少，美国急诊科及其他医疗场景中自费支付的患者比例显著上升。2026年第二季度，急诊自费比例达7.6%，较2022年初的5.5%增长2.1个百分点，而医疗补助占比从18.2%降至16.1%。研究基于超5.5亿次就诊记录，并指出共和党去年通过的预算协调法案将进一步削减近1万亿美元医疗补助资金，预计未来十年近600万人将失去该保险。
根据怡安最新研究，2027年美国雇主每位员工的平均医疗成本预计超过1.9万美元，同比上涨9.5%，连续第四年接近两位数增幅。员工自付费用亦显著上升，2026年人均自付达5297美元。成本攀升源于慢性病高发、专科药物及GLP-1疗法普及，以及AI辅助临床编码推高账单。雇主面临福利预算与薪酬增长的两难选择。
Elevance旗下Carelon Behavioral Health宣布Dr. Patrick Fox即日起担任总裁，接替Corbin Petro。Fox拥有三十年临床精神病学与行为健康领导经验，此前担任Wellpoint New Jersey总裁。同时，Patrick Gillespie接任Wellpoint New Jersey总裁。
收入周期管理公司R1宣布达成协议收购Humata Health，该公司专注于AI驱动的预授权。该交易预计将于第三季度完成，将把Humata的技术整合到R1的平台中，旨在减轻行政负担并提高审批率。
Humana 周四宣布，Shantanu Nundy 博士将于 8 月 31 日起担任首席医疗官。Nundy 此前曾担任 Accolade 的医疗服务执行副总裁兼首席健康官，他将为产品设计、平台开发和人工智能应用带来临床视角。他接替了于 2025 年 10 月离职并加入 UnitedHealth 的 Kate Goodrich。此次任命正值 Humana 专注于利润率提升和运营效率之际。
美国地区法官纳撒尼尔·戈顿裁定，卫生与公众服务部在未获得所需的CMS精算师认证的情况下，非法修订了基本健康福利范围。这一决定受到加州总检察长罗布·邦塔的欢迎，恢复了《平价医疗法案》对性别肯定护理的费用分摊保护，但行政细节仍未解决。
Epic已部署一种新API，让临床医生能够即时检查医疗治疗是否需要预授权，最初由四个医疗系统采用。该工具符合联邦互操作性规则，旨在减轻行政负担。